۲۸اوت ۲۰۲۵ - استفاده از معادلاتPREVENT™ (پیش‌بینی خطر رویدادهای بیماری قلبی-عروقی) تخمین های دقیق تری از خطر بیماری قلبی ارائه می دهد و ارائه ی درمان شخصی سازی شده را برای بزرگسالان مبتلا به فشار خون بالا یا پرفشاری خون تسهیل می کند. این موضوع در بیانیه ی علمی جدیدی که امروز در نشریات معتبر انجمن قلب آمریکا (Circulation و Hypertension) و همچنین در نشریه ی اصلی کالج قلب آمریکا(JACC) منتشر شده است، مورد تأکید قرار گرفته است. این سند مکمل دستورالعمل جدید فشار خون بالا در سال ۲۰۲۵ است که استفاده از معادلاتPREVENT را برای مراقبت شخصی سازی شده توصیه می کند.
معادلاتPREVENT™ که در سال ۲۰۲۳ توسط انجمن قلب آمریکا توسعه یافتند، ابزاری بالینی برای تخمین خطر ۱۰و ۳۰ساله ی بیماری قلبی-عروقی (CVD) هستند؛ از جمله بیماری قلبی آترواسکلروتیک(ASCVD) و نارسایی قلبی در بزرگسالان ۳۰ تا ۷۹ ساله که سابقه ی بیماری قلبی ندارند. این محاسبه گر بر اساس عوامل بالینی مانند شاخص توده بدنی (BMI)، فشار خون، دیابت و عوامل اجتماعی نامطلوب (از جمله شاخص محرومیت اجتماعی بر اساس کد پستی) خطر فردی ابتلا به بیماری قلبی را تخمین می زند. مدل جدید این معادله بر پایه ی داده های بیش از ۶میلیون بزرگسال متنوع آمریکایی ساخته شده و کاربرد گسترده تری نسبت به مدل قبلی Pooled Cohort Equations (PCEs) دارد که تنها برای تخمین خطر ASCVD طراحی شده بود.
نکات برجسته ی این بیانیه ی علمی:
· ارائه ی شواهدی که نشان می دهد چرا دستورالعمل فشار خون بالا در سال ۲۰۲۵استفاده از معادلات PREVENT™-CVD را توصیه می کند و چگونه این معادلات می توانند تصمیم گیری درمانی را برای بزرگسالان مبتلا به فشار خون بالا هدایت کنند.
· معرفی آستانه ی جدید خطر PREVENT™-CVD در دستورالعمل ۲۰۲۵، که توصیه می کند افراد مبتلا به فشار خون مرحله ۱ (فشار سیستولیک ۱۳۰–۱۳۹میلی‌متر جیوه یا فشار دیاستولیک ۸۰–۸۹میلی‌متر جیوه) و امتیاز خطر ۱۰ساله ی بیماری قلبی برابر یا بیشتر از ۷.۵ درصد، باید مصرف داروهای فشار خون را همراه با تغییر سبک زندگی آغاز کنند.
· بررسی پیامدهای جمعیتی آستانه ی اصلاح شده ی خطر PREVENT™-CVD در دستورالعمل ۲۰۲۵، که نشان می دهد تعداد افرادی که برای درمان دارویی فشار خون توصیه می شوند مشابه دستورالعمل سال ۲۰۱۷ است. این موضوع نگرانی های قبلی مبنی بر کاهش تعداد افراد تحت درمان را برطرف می کند. همچنین، دقت بالاتر معادلاتPREVENT™-CVD باعث شناسایی بهتر افراد نیازمند درمان و جلوگیری از تجویز غیرضروری دارو در افراد کم خطر می شود.
· ارائه ی راهنمای عملی برای ادغام معادلات PREVENT™ در ارزیابی جامع خطر، با هدف شخصی سازی مراقبت برای هر فرد و تدوین برنامه ی درمانی یکپارچه متناسب با نیازهای بیمار.
انجمن قلب آمریکا توصیه می کند که پزشکان تصمیمات درمانی خود برای فشار خون بالا و کلسترول را بر اساس خطر بیماری قلبی-عروقی اتخاذ کنند. معادلات جدیدPREVENT ، بر پایه ی داده های مدرن و به روز طراحی شده اند و در نتیجه، ابزار دقیق تری نسبت به مدل های پیشین برای ارزیابی خطر محسوب می شوند. این معادلات همچنین اطلاعات مربوط به بیماری کلیوی و بیماری های متابولیک را نیز در بر می گیرند- مواردی که همگی با سطح فشار خون مرتبط هستند. دکتر دانیل دبلیو. جونز، رئیس و استاد دانشکده پزشکی دانشگاه می‌سی‌سی‌پی و رئیس کمیته تدوین دستورالعمل فشار خون بالا در سال ۲۰۲۵، گفت: «معادلات PREVENT جامع تر هستند و پیش بینی قوی تر و دقیق تری از خطر بیماری قلبی برای بیماران ارائه می دهند و به ما امکان می دهند که مراقبت ها را شخصی سازی کنیم».
دکتر سادیه اس. خان، استاد اپیدمیولوژی قلبی‌عروقی در مؤسسه فاینبرگ دانشگاه نورث‌وسترن و رئیس گروه نویسندگان این بیانیه ی علمی، نیز گفت: «معادلاتPREVENT ، نخستین ابزار ارزیابی خطری هستند که اندازه گیری های سلامت قلبی، کلیوی و متابولیک را با هم ترکیب می کنند تا تصمیمات درمانی متمرکز بر پیشگیری اولیه را پشتیبانی کنند. این معادلات نمایانگر بهترین شواهد علمی موجود برای تخمین دقیق و سخت گیرانه ی خطر بیماری قلبی-عروقی در زمان حال هستند.»
او تأکید کرد: «مهم ترین پیام برای پزشکان و بیماران این است که خطر ناشی از فشار خون بالا قابل تغییر است. هدف از استفاده ی این معادلات، تنظیم و شخصی سازی مراقبت های پیشگیرانه است تا بتوانیم به بیماران کمک کنیم بهبودهای چشمگیری را تجربه کنند که منجر به زندگی طولانی تر و سالم تر خواهد شد».
مجموعه ای منتخب از دیدگاه ها، مناظره ها، سرمقاله ها و منابع آموزشی برای پشتیبانی از اجرای دستورالعمل فشار خون بالا در سال ۲۰۲۵و درک عمیق تر توصیه های آن، در این لینک قابل دسترسی است.
بیانیه ی علمی جدید درباره ی استفاده از معادلاتPREVENT™ که در دستورالعمل ۲۰۲۵ توصیه شده اند، توسط گروهی داوطلب از نویسندگان به نمایندگی از انجمن قلب آمریکا و کالج قلب آمریکا تهیه شده است. بیانیه‌های علمی، آنچه را که در حال حاضر درباره ی یک موضوع شناخته شده است و زمینه هایی که نیاز به پژوهش بیشتر دارند، مشخص می کنند. در حالی که بیانیه های علمی به توسعه ی دستورالعمل ها کمک می کنند، خودشان توصیه ی درمانی ارائه نمی دهند. دستورالعمل های انجمن قلب آمریکا، توصیه های رسمی این انجمن برای کار بالینی هستند.
برای کسب اطلاعات بیشتر درباره‌یPREVENT™ ، اینجا کلیک کنید.
منبع: